Hiển thị các bài đăng có nhãn Bệnh Suy Thận. Hiển thị tất cả bài đăng
Hiển thị các bài đăng có nhãn Bệnh Suy Thận. Hiển thị tất cả bài đăng

Suy thận là một trong ba bệnh phổ biến nhất thế giới

Trên thế giới hiện có ba bệnh phổ biến nhất là: tim mạch, tiểu đường và suy thận mạn - bác sĩ Đinh Quốc Việt, Chủ tịch Hội Nội thận TP.HCM, cho biết tại hội thảo Về ghép thận lần thứ 5 do Hội Nội thận TP.HCM và Tập đoàn Parkway Health (Singapore) tổ chức ngày 28-11.
Theo bác sĩ Việt, bệnh nhân suy thận mạn phải điều trị bằng cách ghép thận, chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng. Ghép thận là phương pháp tối ưu kéo dài sự sống, tuy nhiên phần lớn bệnh nhân chọn phương pháp lọc thận vì không đủ điều kiện.
[Image]
Chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện 115. Ảnh: DUY TÍNH
Bác sĩ Tạ Phương Dung, Trưởng khoa Nội thận - BV 115, cho biết ở TP.HCM vừa đưa vào ứng dụng phương pháp điều trị mới: thẩm phân phúc mạc tự động bằng máy lọc tự động. Bệnh nhân có thể mua máy về sử dụng tại nhà vào ban đêm mà không cần đến bệnh viện, ban ngày vẫn sinh hoạt bình thường. Trên thế giới có khoảng 40.000 bệnh nhân, trong đó riêng tại Mỹ có khoảng 60% bệnh nhân lựa chọn phương pháp này.
Được biết, cả nước hiện có gần 80.000 bệnh nhân suy thận mạn, tuy nhiên chỉ khoảng 10.000 bệnh nhân được phát hiện và điều trị. Trong 20 năm qua, Việt Nam chỉ mới thực hiện được khoảng 300 ca ghép thận, đứng đầu là BV Chợ Rẫy, BV Quân y và BV 115. 

Theo phapluattp

Tăng huyết áp, gây suy thận?

Nhiều nghiên cứu đã cho thấy: tăng huyết áp (THA) gây suy thận và ngược lại, suy thận lại gây biến chứng THA.
 
 
Vấn đề đặt ra là phải kiểm soát được huyết áp để tránh bị suy thận. Đồng thời cần điều trị tốt suy thận mới hạn chế được THA.
 
THA và suy thận tác động lẫn nhau
Nếu bạn bị THA thì cùng với thời gian, tình trạng huyết áp cao sẽ phá hủy các mạch máu trong cơ thể, làm giảm lượng máu cung cấp đến thận và các cơ quan khác. Huyết áp tăng cao còn phá hủy bộ lọc ở cầu thận, dẫn đến hậu quả là thận không thể loại bỏ những chất cặn bã độc hại cũng như nước dư thừa ra ngoài. Nước ứ thừa ở trong hệ mạch máu ngày một nhiều làm huyết áp lại càng tăng cao hơn. Do đó, THA là nguyên nhân chính dẫn đến suy thận mạn.
Trong cơ thể, thận có chức năng là giữ cho huyết áp được ổn định. Nhưng khi thận của bạn bị tổn thương, khả năng điều hòa huyết áp suy giảm làm cho huyết áp tăng cao. Nếu bạn bị suy thận, bệnh THA làm cho bệnh thận của bạn càng tăng nặng. Như vậy, THA có thể là một biến chứng của suy thận mạn. Nếu rơi vào tình trạng này, bạn cần thực hiện đúng chỉ định điều trị của bác sĩ nhằm kiểm soát huyết áp ở mức cho phép, hãm tốc độ tổn thương thận không bị ngày càng xấu đi và phòng tránh bệnh tim bởi THA còn gây tổn thương tim.
 
Cách ngăn chặn và điều trị suy thận?
Một khi đã bị THA thì nguy cơ bị suy thận là khá cao. Bạn cần đi khám để xem bác sĩ có yêu cầu bạn làm thêm các xét nghiệm nhằm đánh giá chức năng thận của bạn. Những xét nghiệm cần làm gồm: xét nghiệm creatinine máu để đánh giá mức lọc máu cầu thận (GFR), từ đây có thể biết chức năng thận của bạn, nếu GFR quá thấp, nghĩa là thận không còn khả năng loại bỏ các chất thải độc hại và nước dư thừa trong máu; xét nghiệm nước tiểu xem có protein không, khi có protein trong nước tiểu là một dấu hiệu cho thấy thận đã bị tổn thương, lượng protein càng cao chứng tỏ  thận bị tổn thương càng nặng và bạn có thể bị tổn thương cả tim. Nếu đã bị suy thận thì bên cạnh xét nghiệm kiểm tra GFR và protein nước tiểu, cần phải làm thêm các xét nghiệm: siêu âm để kiểm tra thận xem có vấn đề gì bất thường về kích cỡ, cấu trúc hoặc có tắc nghẽn; điện tâm đồ kiểm tra chức năng tim; xét nghiệm glucose, lipid (mỡ, cholesterol) trong máu; kiểm tra cân nặng và chiều cao để tính chỉ số BMI.
Khi bạn đã theo một phác đồ điều trị ổn định, bạn có thể không cần đi khám bệnh thường xuyên. Bệnh nhân chỉ cần gặp bác sĩ trong các trường hợp: bắt đầu dùng một loại thuốc mới; phải thay đổi liều dùng của thuốc; bệnh thận tổn thương nặng hơn; không thể kiểm soát được huyết áp... Giai đoạn này ngoài các xét nghiệm đánh giá mức độ suy thận, bạn còn được đo lượng kali trong máu, vì khi thận bị suy, lượng kali có thể tăng cao trong máu, rất nguy hiểm cho trái tim. Mặt khác, một số loại thuốc điều trị THA và suy thận cũng có thể làm tăng lượng kali. Bác sĩ sẽ chỉ định thực đơn ăn kiêng cho bạn nếu lượng kali trong máu bạn tăng cao.
 
Điều trị thế nào nếu bị cả THA và suy thận?
Mục tiêu điều trị cần đạt được là: kiểm soát huyết áp dưới 130/80mmHg; ngăn chặn thận không bị tổn thương nặng thêm; giảm nguy cơ bị bệnh tim. Để đạt được những mục tiêu này, bạn cần tuân thủ theo một phác đồ điều trị phù hợp với bệnh suy thận, có thể bác sĩ sẽ yêu cầu bạn khám thêm bởi chuyên gia về thận hoặc huyết áp để có được một phương pháp điều trị tối ưu. Bạn cũng cần kết hợp ăn kiêng và thực hiện một lối sống phù hợp với giai đoạn suy thận. Nếu ở giai đoạn 1 - 2, bạn ăn chế độ nhiều trái cây, rau, bơ sữa; ở giai đoạn 2 - 3, bạn cần phải ăn nhạt dưới 2.400mg mỗi ngày, giảm chất béo và cholesterol vì chúng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim; giai đoạn 3 - 4 để hạn chế những bệnh về xương, bạn cần kiểm soát lượng protein, ăn rất ít thức ăn chứa nhiều phốtpho (vì nó sẽ làm tăng nguy cơ bị bệnh về xương) như sữa, phomát, sữa chua, bia, coca; giảm lượng kali trong bữa ăn. Ngoài ra, bạn cần phải giảm cân nếu đang béo quá; nên tập thể dục nhẹ nhàng 30 phút mỗi ngày; không uống rượu, bia; không hút thuốc lá. Dùng thuốc điều trị THA phối hợp từ 2 loại trở lên; kèm theo thuốc lợi tiểu. Bạn không được tự ý bỏ thuốc, không kiểm soát huyết áp là nguy hiểm vẫn rình rập bạn vì THA là "kẻ giết người thầm lặng".   
 
suckhoedoisong.vn-ThS. Nguyễn Mạnh Hà

Bệnh suy thận và quan hệ vợ chồng.?

Xin chào các Chú/Anh/Em - góp ý cho tôi giúp nhé. Đàn ông mà mới 29tuổi thì ham muốn chuyện đó là bình thường phải không. Bà xã bị suy thận và phải làm điều trị bệnh thường xuyên. Thấy thương bã lắm vì dạo này bã ốm đi nhiều - nhưng tối nằm ngủ một mình (vì bxã và con nhỏ ở nhà bà ngoại - vì vợ chồng tôi có nhà riêng) - tôi nghi có ngày tôi có lỗi với mẹ con nó quá.!!!
=======
chào anh ,nếu anh thương vợ con anh thì nên để dành tiền mà chữa bệnh cho chị ấy đi . Trước đây em cũng có 1 người bạn bị suy thân như vợ anh vậy cũng đi chữa trị ở nhiều nơi nhưng khong khỏi bệnh may nhờ 1 người quen giới thiệu 1 loai sản phẩm có hoạt tinh sinh học chữa suy thận rất tốt .- Sản phẩm dược tính sinh học NJ của Mỹ đã được Tiến sĩ -Bác sĩ Lê Anh Thư-Trưởng khoa của Bệnh viện Chợ Rẫy kiểm nghiệm Lâm sàng., được đưa vào cẩm nang Y Khoa thế giới ,cẩm nang y khoa Việt Nam và được công nhận sản phẩm siêu sạch không có tác dụng phụ.
- Bệnh của vợ anh là một loại bệnh mãn tính khá phổ biến nhưng rất nguy hiểm ,Nếu anh muốn mua sản phẩm NJ để chữa bệnh cho vợ anh, hãy vui lòng liên hệ:
ĐIỆN THOẠI: A.MINH SỸ 0933 576 906


Theo answers.yahoo

Cách phát hiện sớm bệnh suy thận mãn tính?

Các dấu hiệu suy thận mãn tính: ăn không ngon, mệt bất thường, đi tiểu nhiều, uống nhiều nước, tiểu khó, tiểu máu, tiểu đục, đau bụng, đau dọc theo vùng cột sống thắt lưng, cao huyết áp, phù nề hay bị chuột rút...

1/3 bệnh nhân là thanh niên
Khoa Thận tiết niệu (Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội) có 50 giường bệnh nhưng thường quá tải với số bệnh nhân gấp đôi số giường. Hơn 20% trong số đó là bệnh nhân bị suy thận mãn tính (STMT). Đáng nói là có tới 1/3 số bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa do STMT là thanh niên, từ 18-30 tuổi.
Mới đây khoa Thận Tiết niệu tiếp nhận bệnh nhân N.M.T. sinh viên năm thứ 4 trong tình trạng da xanh nhợt, mệt mỏi, nhức đầu. Do chủ quan nên khi có dấu hiệu mệt mỏi T. đã không đi khám. Đến khi sức khỏe giảm sút, T. phải vào viện. Kết quả xét nghiệm cho hay T. bị viêm cầu thận dẫn tới suy thận mãn độ 3B (bệnh nặng) cần phải lọc máu thường xuyên.
Cùng phòng với T. còn có bệnh nhân được chuyển từ Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) ra Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) sau khi đã được chạy thận nhân tạo để qua giai đoạn nguy hiểm. Lao động quá sức, không có chế độ ăn uống hợp lý là nguyên nhân khiến bệnh nhân này bị suy thận.
GS. Trần Văn Chất – Khoa Thận Tiết niệu (Bệnh viện Bạch Mai) cho biết, có nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh thận, trong đó có nguyên nhân bẩm sinh, độc chất, chế độ ăn uống, dùng thuốc chống viêm... Ngoài ra, một số bệnh lý khác cũng có khả năng dẫn đến suy thận như nhiễm trùng đường niệu, bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh về mạch máu...
Bên cạnh đó, tùy tiện dùng thuốc chống viêm sẽ hạn chế khả năng lọc của thận gây suy thận cấp hay mãn tính. Riêng đối với thuốc kháng sinh, nếu uống không đúng liều, uống dài hạn, uống không theo chỉ dẫn của bác sĩ thì sẽ dễ làm tổn thương thận, gây suy thận...
Điều quan trọng nhất trong phòng chống bệnh STMT là phát hiện sớm các dấu hiệu của bệnh như ăn không ngon, mệt bất thường, đi tiểu nhiều, uống nhiều nước, tiểu khó, tiểu máu, tiểu đục, đau bụng, đau dọc theo vùng cột sống thắt lưng, cao huyết áp, phù nề hay bị chuột rút...
PGS.TS Nguyễn Thanh Liêm – Giám đốc Bệnh viện Nhi T.Ư cho biết, đối với một số yếu tố bẩm sinh mà có thể dẫn đến STMT như hẹp niệu đạo bẩm sinh, hẹp miệng niệu đạo, hẹp bao quy đầu thì vẫn có thể phòng tránh được bằng cách phẫu thuật sớm. Phẫu thuật sớm sẽ tránh được ứ đọng nước tiểu gây nhiễm trùng đường tiểu, viêm bàng quang dẫn đến viêm thận.

Ăn uống hợp lý, giảm nguy cơ mắc bệnh

Theo các chuyên gia về thận tiết niệu, chế độ ăn uống giúp hạn chế tối đa nguy cơ mắc bệnh STMT. Theo đó, không nên ăn quá nhiều những thức ăn chứa nhiều canxi như nghêu, sò, tôm, cua... vì canxi có thể kết tinh thành sỏi thận.
Những thức ăn có nhiều acid oxalic cũng nên hạn chế (chất này có trong rau dền, rau muống, cải bó xôi...).
Đặc biệt, ăn mặn sẽ dẫn tới cơ thể hấp thu nhiều muối làm rối loạn cân bằng nước trong cơ thể. Đối với những người cao huyết áp, lại càng không nên ăn quá mặn. Bởi huyết áp cao sẽ làm tổn thương các mạch máu, ngăn cản mạch máu loại trừ các chất cặn bã.
Hơn nữa huyết áp cao là nguyên nhân gây STMT. Hiện nay việc lạm dụng các thực phẩm có chứa hàn the, phẩm màu công nghiệp là yếu tố khiến gia tăng người mắc bệnh STMT vì những chất này rất độc với thận.
Uống nhiều nước là biện pháp hiệu quả để giúp thận lọc chất độc, cặn bã có thể tạo thành sỏi thận ra ngoài tốt hơn. Bác sĩ cũng khuyến cáo, không nên thấy khát mới uống nước, mỗi ngày một người nên uống ít nhất từ 1,5 - 2 lít nước đã được nấu chín. Ngoài ra, không nên dùng nhiều thức uống lợi tiểu như trà, cà phê vì có nguy cơ làm mệt thận, tạo sỏi thận.
Do bất cứ nguyên nhân gì, bệnh nhân STMT cũng phải lọc máu để loại bỏ các chất thải độc hại tích tụ trong máu. Máy chạy thận nhân tạo sẽ hút máu từ tĩnh mạch để lọc và sau đó trả lại cho cơ thể. Mỗi lần lọc máu mất 6-8 giờ, phải tiến hành nhiều lần mỗi tuần.
Khi bị mắc STMT, người bệnh phải tuân thủ chế độ ăn đặc biệt theo chỉ dẫn của bác sĩ để giảm gánh nặng cho thận. Nếu nguyên nhân gây bệnh là tăng huyết áp hoặc đái tháo đường, phải khống chế các bệnh này bằng cách điều chỉnh lối sống và dùng thuốc để làm chậm tiến triển của suy thận.

Theo Tiền Phong

Bệnh thận mãn tính và suy thận, vì sao?

Tôi hoảng sợ khi bác sĩ nói tôi có dấu hiệu suy thận, vì sao dẫn đến suy thận? Điều trị như thế nào? Có nguy cơ gì cho sức khoẻ?
Thận có 4 chức năng chính: Giữ cân bằng dịch trong cơ thể - Giữ cân bằng các chất khoáng mà cơ thể cần để duy trì hoạt động bình thường, nhất là chất kali để kiểm soát hoạt động của thần kinh và cơ, quá nhiều hay quá ít kali cũng có thể gây ra yếu cơ và vấn đề cho tim - Loại bỏ các sản phẩm giáng hoá của protein (trong thực phẩm) như urê, creatinine (tạo ra trong tiến trình vận động cơ bắp) - Giải phóng một số hormon thiết yếu vào máu như renin (điều hoà huyết áp), erythropoietin (EPO) giúp tuỷ xương tạo hồng cầu và hoạt hoá vitamin D để hấp thụ canxi trong thức ăn nhằm tăng cường cho xương. 

Nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh thận mãn tính và suy thận:
Một số người dễ phát triển bệnh thận, nếu có:

Bệnh tiểu đường - Cao huyết áp - Viêm cầu thận - Bệnh di truyền như thận đa nang, hội chứng Alport - Nhiễm khuẩn, nghẽn tắc hay bệnh bẩm sinh đường tiết niệu - Bệnh lupus ban đỏ hệ thống - Bệnh phì đại và ung thư tuyến tiền liệt - Dùng thuốc giảm đau loại chống viêm không có nhân steroid (NSAID) dài hạn như ibuprofen, ketoprofen và cả một số kháng sinh.

Bệnh thận thường không gây ra triệu chứng gì cho tới khi đã tiến triển cho nên những ai trong diện có nguy cơ cao bị bệnh thận cần được thầy thuốc kiểm tra thường xuyên. Nhiều trường hợp nhờ chẩn đoán và điều trị sớm nên sự tiến triển đến bệnh thận mãn tính chậm lại nhưng một số trường hợp chức năng thận vẫn diễn biến xấu và cuối cùng dẫn đến suy thận.

Các giai đoạn của bệnh thận mãn tính:


Các tét chẩn đoán, đặc biệt là đo tốc độ lọc của cầu thận sẽ giúp xác định các giai đoạn của bệnh thận mãn tính.

Giai đoạn I: Đã có tổn thương ở thận nhưng tốc độ lọc của cầu thận vẫn ở mức bình thường trên 90.

Giai đoạn II: Tổn thương thận kèm giảm tốc độ lọc của cầu thận (60 - 89).

Giai đoạn III: Tốc độ lọc của cầu thận giảm trung bình (30 - 59).

Giai đoạn IV: Tốc độ lọc của cầu thận giảm nặng (15 - 29). Lúc này đã cần lựa chọn một phương pháp điều trị.

Giai đoạn V: Tốc độ lọc của cầu thận giảm dưới 15, thận không còn làm việc tốt để duy trì được sức khoẻ cho người bệnh và cần chạy thận nhân tạo hay ghép thận.

Điều trị bệnh thận mãn tính
Khi chức năng thận đã giảm thì cần có biện pháp để giúp cơ thể loại bỏ chất muối, nước thừa và các sản phẩm giáng hoá có trong máu bằng cách điều chỉnh lượng muối, protein, phosphore, calo và các chất khác trong bữa ăn hàng ngày. Chế độ dinh dưỡng thận trọng  giúp người bệnh cảm thấy dễ chịu và kéo dài thời gian làm việc của thận (cần tư vấn chuyên gia về dinh dưỡng).

Về thuốc cần dùng thuốc kiểm soát huyết áp, duy trì cân bằng về vitamin và chất khoáng, điều trị thiếu máu (bằng EPO nhân tạo, giúp tăng huyết sắc tố lên mức tối thiểu 11 - 12 và nhiều thuốc khác), thuốc giúp cho xương khoẻ bằng vitamin D3, canxi.

Vận động thường xuyên vẫn rất cần thiết cho người có bệnh thận mãn tính vì giúp tăng sức khoẻ, nghị lực sống, giảm huyết áp, cải thiện giấc ngủ, kiểm soát cân nặng, giảm nồng độ mỡ máu.

Nguy cơ sức khoẻ của bệnh thận mãn tính:
Khi bệnh thận có diễn biến xấu thì nhiều vấn đề sức khoẻ có thể xảy ra như thiếu máu, bệnh xương, tổn thương thần kinh và cao huyết áp.

Tổn thương thần kinh ngoại biên: Gây yếu chân, tay hay có cảm giác kiến bò, cảm giác nóng rát hay khó chịu và bứt rứt ở bàn chân, cẳng chân, dáng đi thay đổi.

Cao huyếp áp: Không chỉ là nguyên nhân nhân chính gây suy thận mãn tính mà còn có thể là hậu quả của bệnh thận, gây tổn thương cho tim và mạch máu. Suy thận có tác động lớn đến huyết áp vì thận không còn duy trì được cân bằng dịch trong cơ thể. Khi dịch ứ đọng ở phổi có thể gây khó thở và suy tim do xung huyết.

BS Đào Xuân Dũng
Báo Lao Động

Bệnh suy thận giai đoạn cuối

Các triệu chứng của suy thận?
Các triệu chứng của suy thận cấp và mạn tính có thể khác nhau. Sau đây là các triệu chứng phổ biến nhất.
Cấp tính:
Xuất huyết, sốt, yếu, mệt mỏi, nổi ban, tiêu chảy hoặc tiêu chảy có máu, kém ăn, nôn nhiều, đau bụng, đau lưng, chuột rút, không đi tiểu hoặc đi tiểu rất nhiều, tiền sử nhiễm trùng gần (một yếu tố nguy cơ đối với suy thận cấp), da tái xanh, chảy máu cam, tiền sử uống một số thuốc nhất định (yếu tố nguy cơ đối với suy thận cấp), tiền sử chấn thương, sưng các mô, viêm mắt, phát hiện có khối ở ổ bụng, phơi nhiễm với kim loại nặng hoặc các dung môi độc lại.
Mãn tính:
Ăn uống kém, nôn, đau xương, đau đầu, mất ngủ, ngứa, da khô, khó ở, mệt mỏi khi hoạt động nhẹ, chuột rút, không đi tiểu hoặc đi tiểu rất nhiều, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, đi tiểu dắt, da xanh, hơi thở hôi, suy giảm thính lực, phát hiện có khối ở ổ bụng, sưng mô, bàng quang kích thích, trương lực cơ kém, thay đổi tâm trạng, cảm thấy vị kim loại trong miệng.
● Làm thế nào để chẩn đoán suy thận?
Ngoài khám lâm sàng và hoàn thiện bệnh sử, các bước chẩn đoán bệnh suy thận có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu (để xác định công thức máu, điện giải, chức năng thận)
- Xét nghiệm nước tiểu
- Chụp X-quang ngực - một xét nghiệm sử dụng tia điện từ để cho ra hình ảnh các cơ quan nội tạng, xương trên phim.
- Chụp xương - một phương pháp chẩn đoán hình ảnh hạt nhân đánh giá các thay đổi viêm khớp hoặc thoái hóa ở khớp, để phát hiện bệnh xương và khối u, để xác định nguyên nhân đau xương hoặc viêm.
- Siêu âm thận - một xét nghiệm không xâm lấn đưa sóng siêu âm vào thận và dựa trên sóng dội lại để đưa hình ảnh trên màn hình. Xét nghiệm này dùng để xác định kích thước và hình dạng của thận, và để phát hiện khối u, sỏi thận, nang hoặc tắc nghẽn hay bất thường.
- Điện tâm đồ (ECG hay EKG) – xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim, cho thấy các bất thường nhịp và phát hiện tổn thương cơ tim.
- Sinh thiết thận - một thủ thuật trong đó 1 phần mô thận sẽ được lấy ra (qua kim nhỏ hoặc bằng phẫu thuật) để xét nghiệm dưới kính hiển vi, xác định xem có tế bào ung thư hoặc tế bào bất thường nào khác.
Nếu bạn gặp một hay nhiều triệu chứng như: thay đổi khi đi tiểu, phù, mệt mỏi, ngứa/phát ban trên da, buồn nôn và nôn, thở nông, hoa mắt, chóng mặt và mất tập trung, đau chân/cạnh sườn. Bạn nên nghĩ tới bệnh về thận như: sỏi thận, viêm cầu thận, hội chứng thận hư, suy thận... Hiện trên thế giới và trong khu vực có những tiến bộ trong việc điều trị các bệnh lý này.

Theo vzone.vn

Bệnh suy thận ở giai đoạn đầu

Tôi xin hỏi tôi mắc bệnh suy thận ở giai đoạn đầu, xin cho tôi hỏi cách thức điều trị cụ thể? Tôi xin cảm ơn (Hà Thị Xuân Diệu)
Trả lời:
Để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận trước hết phải làm sao để có thể phát hiện bệnh một cách sớm nhất.
Phát hiện bệnh thận sớm bằng cách nào?
Dựa vào hai chỉ số cơ bản nhất là huyết áp và albumin niệu qua đo huyết áp thường xuyên và xét nghiệm nước tiểu để tìm albumin niệu. Với người bệnh bình thường thì 6 tháng một lần nên xét nghiệm albumin niệu, nếu nó có biến loạn thì cần thiết phải làm xét nghiệm khác để đánh giá chức năng thận tiết niệu. Đối với tất cả những người có nguy cơ cao như tăng huyết áp, bệnh đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid, glucid hay người cao tuổi thì phải kiểm tra chức năng thận thường xuyên 3 tháng một lần.
Phân loại mức độ của suy thận
Trong giai đoạn đầu khi thận mới bị tổn thương, mức lọc cầu thận có thể bình thường hoặc tăng nhẹ trên 90 ml/ phút. Khi thận suy nhiều hơn, mức lọc cầu thận sẽ giảm dần và kèm theo những biến loạn lâm sàng và xét nghiệm khác. Chức năng thận suy nhẹ khi mức lọc cầu thận: 60 đến 89 ml/phút; suy vừa mức lọc cầu thận từ 30 đến 59 ml/phút; suy nặng mức lọc cầu thận từ 15 đến 29 ml/phút, và đến khi mức lọc cầu thận còn dưới 15 ml/ phút thì đó là suy thận rất nặng và bắt buộc phải điều trị thay thế lọc máu hoặc ghép thận.
Xu hướng hiện nay về điều trị bệnh thận
Thế kỉ XX, khi điều trị suy thận, người ta đặt song song cả vấn đề về điều trị bảo tồn, lọc máu tại bệnh viện, ghép thận. Nhưng từ những nghiên cứu mới sau này cộng thêm với sự phát triển kinh tế xã hội và lĩnh vực y tế thì từ năm 2000 trở về đây, xu hướng chung là làm thế nào điều trị dự phòng và kéo dài thời gian suy thận nhẹ và vừa, càng lâu càng tốt. Đối với bệnh nhân không thể điều trị kéo dài, cần điều trị sớm thì xu hướng ghép thận là tối ưu. Đối với vấn đề lọc máu là tăng cường tự lọc máu và giảm số lượng lọc máu tại bệnh viện. Tăng cường việc đào tạo cho bệnh nhân có thể nắm được tình trạng bệnh và có thể tự điều trị được, có thể tự lọc máu tại nhà.
Điều trị dự phòng sớm và duy trì mục tiêu điều trị
Hiện nay thầy thuốc cố gắng kéo dài thời gian điều trị bảo tồn cho người bệnh càng lâu càng tốt, từ khi tổn thương thận đến khi suy thận độ I, nhẹ nếu điều trị tốt có thể kéo dài 5 đến 10 năm, khi suy thận vừa đến nặng kéo dài 5 đến 10 năm. Như vậy nếu điều trị tốt có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân không phải lọc máu tới 20-30 năm. Tư vấn và điều trị dự phòng bệnh nhân tốt sẽ giảm thiểu số lượng bệnh nhân phải lọc máu. Duy trì mục tiêu điều trị ở mức khống chế huyết áp dưới 130/80mmHg; Khống chế mức albumin niệu; thuốc sử dụng là ức chế men chuyển đổi angiotensin và ức chế phụ thể angidensin AT1.
Lọc máu hay ghép thận sớm khi có chỉ định thay thế
Thứ nhất là ghép thận với tất cả bệnh nhân có khả năng nếu có người cho. Đối với những người bệnh bắt đầu lọc máu thì nên được lọc máu sớm. Trước đây chúng ta chỉ định lọc máu khi mức lọc cầu thận dưới 10 ml/phút đối với bệnh nhân đái tháo đường, 8ml/phút đối với bệnh nhân không đái tháo đường. Nhưng ngày nay khi mức lọc cầu thận dưới 15ml/phút đã có chỉ định điều trị thay thế thận bao gồm ghép thận, lọc màng bụng, thận nhân tạo. Lọc máu sớm sẽ giúp chức năng thận còn lại duy trì cân bằng nội môi, tham gia các hoạt động nội tiết cũng như giảm các biến chứng lâu dài của người bệnh.
Tự lọc máu
Đối với bệnh nhân có điều kiện, có trình độ hiểu biết, bệnh nhân ở xa các trung tâm lớn thì phương pháp lựa chọn đầu tiên đó là lọc màng bụng hay thẩm phân phúc mạc. Trong lọc màng bụng hay thẩm phân phúc mạc thì ta có thể lựa chọn lọc màng bụng liên tục ngoại trú hay lọc màng bụng bằng máy. Hiện nay ở Việt Nam đã có 12 trung tâm tiến hành lọc màng bụng liên tục ngoại trú với hơn 900 bệnh nhân. Thứ hai là thận nhân tạo. Tốt nhất chúng ta lựa chọn tự thận nhân tạo bao gồm có lọc máu tại nhà. Phương án tối ưu là lọc máu hàng ngày, mỗi ngày 2h và 5 -7 ngày /tuần hoặc tối thiểu là 4h/lần, 3 đến 4 lần trong tuần. Còn đối với bệnh nhân không thể tự lọc máu được thì có thể lọc màng bụng hay thận nhân tạo tại bệnh viện hay tại nhà nhưng có sự giúp đỡ của đội ngũ nhân viên y tế. Với phương pháp tự lọc máu, không chỉ cải thiện được chất lượng cuộc sống, trả lại người bệnh cho cộng đồng mà về mặt y tế còn khống chế được huyết áp tốt hơn, sử dụng thuốc ít hơn, giảm biến chứng suy tim, giảm biến loạn về dinh dưỡng, tiêu hóa, thần kinh.
Theo chúng tôi thì bạn của bạn nên đi khám, bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp điều trị hiệu quả dựa trên kết quả thăm khám trực tiếp. Không nên tự ý đi chữa ở những cơ sở tư nhân.
(Thông tin tư vấn sau đây chỉ mang tính tham khảo - không tự ý chữa bệnh theo thông tin này)
Chúc bạn sức khoẻ.

Bài thuốc trị các bệnh liên quan về thận suy
1/ thục địa___4 chỉ
2/Sơn thù du__4c
3/Phục linh__2 c
4/ Đơn bì___2c
5/trạch tả__1c
6/ Hoài sơn__6c
7/Thiên hoa phấn__3c
8/Kim anh tử__3c
9/ cát căn__3c
10/khiếm thực__3 chỉ sắc uống

NHỮNG BỆNH CHỨNG THẬN HƯ THẬN SUY THEO YHCT
Danh từ ‘ Thận Hư’, ‘Thận Suy’ trong chuyên môn của YHCT không phải là diễn tả quả thận bị hư, rồi bị vất đi, bị bỏ đi như khi nói vật này hư phải bỏ đi, cái này hư, phải thay thế... Nhưng nói đến chức năng, sự rối loạn khí hóa của tạng thận.
Theo YHCT, Thận không phải là một vật thể hình hột đậu, là cơ quan bài tiết nước tiểu... như dân gian quen nghĩ nhưng Thận là 1 trong 5 Tạng (Tâm, Can, Tỳ Phế, Thận) có tác dụng điều chỉnh toàn bộ các rối loạn trong cơ thể nhờ sự tương quan giữa các tạng phủ trong cơ thể với nhau.
Dưới đây chúng tôi sẽ trình bầy những bệnh chứng có liên hệ với trạng thái thận hư, thận suy, để từ đó, có được những đánh giá phần nào về các rối loạn bệnh lý theo quan điểm của YHCT.
Theo YHCT:
+ ‘Thận khai khiếu ở tai’, vì vậy các bệnh về tai như tai ù, điếc, tai nghe không rõ, trong tai nghe như ve kêu... đều liên hệ đến thận.
+ ‘Tóc là phần dư của huyết’, ‘Thận chủ huyết’, vì vậy chứng tóc bạc sớm, tóc khô, tóc dễ rụng... có liên quan nhiều đến thận.
+ ‘Răng là phần dư của xương’ mà ‘Thận chủ xương’, vì vậy các chứng răng lung lay, răng đau ê ẩm khi uống nước đá... nên nghĩ đến thận.
+ ‘Nước tiểu là dịch của thận’, các rối loạn về đường tiểu như tiểu nhiều, tiểu không tự chủ, tiểu bí, tiểu đêm, đái dầm... điều chỉnh ở thận sẽ khỏi.
+ ‘Thận chủ nhị tiện’: có nhiều trường hợp tiêu chảy do thận hư yếu gây nên, nhất là chứng tiêu chảy về sáng mà YHCT gọi là chứng Thận Tả, Kê Minh Tiết Tả.
+ ‘Hàn thương thận’ và ‘Dương hư sinh ngoại hàn’, các chứng sợ lạnh, chân lạnh, lưng lạnh... chủ yếu do Thận dương hư gây nên, ôn bổ thận dương sẽ khỏi.
+ ‘Ở chí của thận là khủng – sự sợ hãi’, những người hay sợ hãi, kinh sợ không có nguyên nhân... nhiều khi điều chỉnh ở thận có thể bớt bệnh.
+ ‘Thận chủ thủy’, nếu thận thủy suy, không vận hóa được chất nước, nước ứ lại gây nên phù thủng, thủy thủng.
+ ‘Thận chủ xương’, các trường hợp đau nhức trong xương, trẻ nhỏ chậm biết đi... liên hệ nhiều đến thận.
+ ‘Lưng là phủ của thận’ vì vậy, những trường hợp lưng đau, cột sống lưng đau, cột sống lưng nặng, điều trị ở thận mang lại kết quả rất tốt.
+ ‘Gối là phủ của thận’: trường hợp gối lạnh, gối mỏi, kể cả các trường hợp khi cử động khớp gối nghe thấy tiếng kêu ‘lục cục’ mà nhiều người quen đùa là đầu gối thiếu nhớt, khi điều trị thận, khỏi 1 cách nhanh chóng.
+ ‘Thận nạp khí’, tuy Phế chủ khí nhưng nạp khí lại là chức năng của thận, nếu thận hư, khí không có chỗ giữ lại sẽ bốc lên (từ chuyên môn gọi là nghịch khí) gây nên chứng suyễn, khó thở. Vì vậy, trên lâm sàng, trong các trường hợp suyễn lâu ngày, khi điều trị, theo YHCT, vừa làm cho Phế khí được thông (tuyên phế), chữa tại ngọn, vừa phải lo bổ thận để thận nạp khí, chữa tại gốc, thì bệnh khỏi mà kết quả được lâu dài và chắc hơn.
+ Thận là cơ quan tàng trữ, tinh dịch được thận tàng trữ, vì vậy các chứng di tinh, hoạt tinh, tiết tinh... điều trị ở thận có kết quả tốt.
Ngoài ra, theo YHCT, Thận còn có liên quan với các tạng khác, ảnh hưởng ít nhiều đến các rối loạn bệnh lý ở các tạng phủ khác, nếu biết cách điều chỉnh đúng, vừa trị được bệnh, vừa điều chỉnh tận gốc rối loạn bệnh.
- Thận thủy sinh can mộc, thận suy không nuôi dưỡng được can mộc, can âm hư sẽ khiến cho can dương bốc lên gây nên chứng huyết áp cao, co giật, động kinh...
- Theo ngũ hành tương khắc, thận thủy khhắc tâm hỏa, nếu thận thủy suy, không ức chế được tâm hỏa, hỏa của tâm bùng lên gây nên chứng mất ngủ, hồi hộp, lo sợ... từ chuyên môn gọi là trạng thái ‘Tâm thận bất giao’.
- Tỳ chủ tiêu hóa, có những trường hợp ăn uống được nhưng sức tiêu hóa kém, tiêu ra phân sống... Theo lý luận của YHCT, Thận dương chủ hỏa, Tỳ thuộc thổ, hỏa sinh thổ, nếu thận dương hư, hỏa không đủ để sinh thổ, giống như nồi cơm (tỳ thổ) mà thiếu lửa (thận dương – mệnh môn hỏa) để nấu thì thức ăn trong nồi không chín được, trường hợp này, YHCT không chỉ trị ở tỳ (ngọn) mà còn điều chỉnh ở Thận dương (gốc), bệnh khỏi rất tốt.
Thực tế lâm sàng cho thấy, hầu hết các bệnh chứng nêu trên, YHCT chuyên chú điều trị ở tạng thận đã mang lại kết quả rất tốt.
Đông Y có rất nhiều bài thuốc điều trị thận hư, thận suy, dương hư... Khó có khả năng ứng dụng hết tất cả các bài thuốc này, dù đó là những kinh nghiệm rất quý của các y gia đi trước. Chúng tôi cũng đã cố ghi chép thêm phần giải thích để giúp đọc giả hiểu được ý nghĩa từng vị thuốc được dùng trong mỗi phương thang. Nếu đọc kỹ, quý vị sẽ thấy rằng tuy bài thuốc có nhiều nhưng các vị thuốc dùng trong các bài thuốc đó chung quy cũng chỉ có 1 số vị nhất định, chỉ thay đổi về mặt liều lượng, và nếu theo từ chuyên môn thì thay đổi vị trí là quân, thần hoặc tá sứ trong từng bài cho hợp với nhu cầu của bài thuốc đề ra.
Khi khảo sát 444 bài thuốc được coi là hay (lương phương) và có công hiệu nhất định của các sách có tiếng trong kho tàng sách cổ YHCT, chúng tôi dựa vào máy vi tính (computer) và nêu ra được thống kê đối với các vị thuốc thường được dùng trong các bài thuốc này như sau:

Bảng phân tích dưới đây cho thấy vai trò của từng vị thuốc được dùng trong từng nhóm, qua đó, có thể biết cách để xử dụng sau này trong các bài thuốc do mình lập phương.


ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN SUY THẬN SUY THẬN MÃN BẰNG CHẾ ĐỘ ĂN GIẢM ĐẠM VÀ CUNG CẤP KÊ TOA CIDS

Phạm Văn Bùi
Tạ Phương Dung
Nguyễn Thúy Quỳnh Mai
Huỳnh Thị Nguyễn Nghĩa
Nguyễn Ngọc Châu
Trung Tâm Thận Niệu Bệnh Viện Nhân Dân 115 – TP.HCM

I. ĐẶT VẤN ĐỀ.

Nguyên tắc chính yếu trong điều trị bảo tồn suy thận mãn là chế độ ăn giảm Đạm cùng với điều trị nguyên nhân gây suy thận mãn cũng như một số thuốc điều trị triệu chứng(1).
Nhiều nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng có thể làm chậm sự tiến triển của suy thận mãn khi cung cấp lượng đạm giới hạn bằng chế độ ăn giảm đạm (LPD)(2_5) hay rất giảm đạm (VLPD)(6.7), cả hai chế độ ăn này đều được bổ túc thêm bằng các Acid amin chính yếu (EAA) hay Ketoacids (KA)(8_12).
Hầu hết các nghiên cứu hiện có đều so sánh sự tiến triển của suy thận mãn trước và sau điều trị bằng cách đánh giá sự thay đổi của creatinine máu (13).
Mặc dù chưa có số liệu thống kê cụ thể, chính xác về tỷ lệ suy thận mãn tại TP. Hồ Chí Minh nhưng qua số lượng bệnh nhân ngày càng tăng đang được điều trị ại Trung Tâm Thận Niệu Bệnh Viện Nhân Dân 115, chúng tôi nhận thấy rằng su thận mãn ở nước ta có số lượng không nhỏ, nếu không phòng ngừa hoặc phát hiện kịp thời để có chế độ điều trị thích hợp nằm làm chậm sự tiến triển của nó đến giai đoạn cuối cùng thì sự điều trị thay thế (bằng chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận) quả là một gánh nặng kinh tế không những riêng ch bệnh nhân mà còn cho cả xã hội.
Qua tham khảo y văn và cùng với các tác giả khác, chúng tôi thực hiện nghiên cứu ảnh hưởng của VLPD được bổ túc thêm bằng KA trên sự tiến triển của suy thận mãn.
II. TƯ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
21 bệnh nhân ngoại trú (19 nam và 11 nữ) bị suy thận mãn do các nguyên nhân khác nhau có tuổi trung bình là 53.5 (22 – 73 tuổi) với creatinine máu trung bình là 7.72 ±4.8mg%, độ thanh thải creatinine trung bình là 13.7 ± 5.3ml/1’ được đưa vào lô nghiên cứu tiền cứu ảnh hưởng của VLPD + KA trên sự tiến triển của chức năng thận.
Trước khi nghiên cứu, tất cả các bệnh nhân đều được đo creatinine máu, độ thanh thải creatinine, đạm máu và các xét nghiệm cơ bản khác như công thức máu, Hct, Hb, Ion đồ, khí máu, nước tiểu, điện tim, siêu âm tim, siêu âm thận, chức năng đông máu . . . . VLPD là 0.4g đạm/kg cân nặng và KA là 1 viên /5kg cân nặng:tuy theo thời gian được nghiên cứu và đánh giá đáp ứng lâm sàng, bệnh nhân sẽ được kiểm tra lại creatinine và đạm máu sau mỗi 01 tháng , 03 tháng , 06 tháng và 01 năm … và các xét nghiệm khác khi cần.
Các thay đổi của creatinine máu > 0.5mg% và đạm máu > 0.5% được xem như có ảnh hưởng thuận lợi hoặc bất lợi của chế độ ăn này trên chức năng thận và trên thể trọng.
Tất cả bệnh nhân đều được giải thích về chế độ ăn và chấp thuận có thể theo đuổi đuổi điều trị.
Ngoài ra bệnh nhân còn được điều trị thêm bằng những thuốc khác khi có chỉ định như hạ áp, thuốc làm tăng số lượng hồng cầu (Erythropoietine…).

III. KẾT QUẢ.

Thời gian theo dõi trung bình là 16.6 tháng với ngắn nhất là 1 tháng và dài nhất là 23 tháng.

Có 10 trường hợp có sự giảm creatinine máu (trước điều trị trung bình là 6.26mg%) và một thời gian sau điều trị trung bình là 4.03mg%) (P<0.005). trong nhóm này đạm máu trung bình trước điều trị là 6.61g% sau một thời gian điều trị và theo dõi (creatinine trung bình trước điều trị là 5.46mg% và kiểm tra sau một thời gian điều trị là 5.3mg%), 05 trường hợp đạm máu trung bình trong nhóm này trước điều trị là 7.14g% và kiểm tra sau một thời gian điều trị là 6.7g%, có 01 trường hợp đạm máu giảm từ trước điều trị là 7g% và sau một thời gian điều trị là 6.2g% nhưng vẫn chua phải CTNT. Trong nhóm này có 01 trường hợp tử vong vì bệnh nhân bị té cầu thang, không phải do điều trị.

Ngoài trừ 01 trường hợp tử vong, tất cả các bênh nhân của 02 nhóm này hiện vẫn tiếp tục được theo dõi và điều trị bằng chế độ ăn như trên với các cải thiện về chất lượng cuộc sống, toàn trạng chung ổn định.

05 trường hợp còn lại,creatinine máu tăng cao hơn sau một tháng điều trị với trước điều trị trung bình là 5mg% và sau điều trị trung bình là 7,2mg% đồng thời có các dấu hiệu, triệu chứng ngộ độc của tình trạng tăng uree máu nên được chuyển sang chạy thận nhân tạo (CTNT) định kỳ, trong đó có 02 bệnh nhân chỉ theo đuổi VLPD + KA một thời gian rồi từ bỏ không tái khám định kỳ theo hẹn, khi suy thận nặng hơn phải vào bệnh viện được CTNT cấp cứu và sau đó CTNT định kỳ.

Các bệnh nhân này từ khi CTNT định kỳ vẫn tiếp tục sử dụng KA để bù đắp thêm cho chế độ ăn thường kỳ. tất cả hiện ở trong tình trạng chung ổn định.

IV. BÀN LUẬN

Điều trị suy thận mãn giai đoạn cuối vẫn là vấn đề nghiêm trọng do tử vong và tỷ lệ nằm bệnh cao và phí tổn lớn lao cho cả bệnh nhân lẫn xã hội (14).

Trong những năm gần đây nhiều cố gắng đã được thực hiện nhằm phòng ngừa suy thận mãn giai đoạn cuối bằng cách làm chậm sự tiến triển của suy thận mãn và nhằm giảm tỹ lệ tử vong khi điều trị thay thế (ghép thận và CTNT). Hầu hết các nghiên cứu nhằm vào chiến lược này hay chiến lược khác nhưng lại ít nhấn mạnh ảnh hưởng của điều trị trước lọc máu đối với sự sống còn sau khi bắt đầu lọc máu. Tiết chế đạm đã được thực nghiệm trong nhiều nghiên cưu như là một chiến lược để làm chậm sự tiến triển của suy thận mãn (15) nhưng nếu tiết chế không đúng cách sẽ cùng với các biến chứng khác làm cho bệnh nhân bị suy dinh dưỡng. suy dinh dưỡng và sụt cân rất thường gặp ở bệnh nhân suy thận mãn có CTNT hay không với hậu quả tai hại là gia tăng tỷ lệ tử vong, làm chậm lành vết thương, dễ bị nhiễm trùng, mệt mỏi, khó phục hối chức năng (16). Giảm Albumine máu là một yếu tố nguy cơ đơn độc lớn nhất gây tử vong suốt trong lúc CTNT (17). Khi Albumine máu giảm dưới 3g% thì tỷ lệ tử vong sẽ gia tăng đáng kể (16).

Ngược lại, trong các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn làm cho suy thận mãn tiến triển nhanh hơn như cao huyết áp, tiểu đạm, rối loạn lipid máu, sự xâm nhập của các tế bào miễm dịch và chủ mô thận …. Có cả yếu tố là dùng nhiều đạm và phosphore (18). Sự gia tăng đạm trong khẩu phần sẽ kéo theo hoạt động renine huyết tương cao hơn và làm tăng bài tiết Prostagdine E2 và Prostacycline trong nước tiểu của bệnh nhân bị bệnh cầu thận (19). Do vậy, sự gia tăng sử dụng thuốc ức chế men chuyển trong những năm gần đây đã làm mờ đi vai trò, hiệu quả của tiết chế đạm trên mức độ suy thận giảm của lọc cầu thận (20).

Nhưng cá c nghiên cứu trên người ta cho thấy sự hạn chế chất đạm trong khẩu phấn sẽ có lợi đặc biệt cho các bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn tiến triển (20).

Qua nhiều cơ chế khác nhau, hầu hết các rối loạn chuyển hóa của suy thận mãn do tiểu đương hay do nguyên nhân khác.

Vấn đề đặt ra là phải lựa chọn chế độ nào vừa làm chậm hoặc không thúc đẩy nhanh hơn diễn tiến của suy thận mãn vừa không gây tình trạng suy dinh dưỡng cho bệnh nhân. Để đạt được mục đích này thì cần xác định trước tiên xem bệnh nhân có thể theo đuổi được chế độ ăn giảm đạm khống (21) và khi bệnh nhân theo được thì cần phải cung cấp thêm các aid amin căn bản (essential amino acids (EAA) hay các Ketoacids (KA) để tránh suy dinh dưỡng. vì creatinine có nguồn gốc nội sinh, chủ yếu sinh ra từ sự hủy hoại creatinine của các cơ, do đó sự cải thiện hoặc không đổi của creatinine máu chỉ có ý nghĩa nếu khối lượng cơ không đổi tức cân nặng thật của bệnh nhân hoặc đạm máu không đổi.

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có 16/21 bệnh nhân (77%) (p<0.005) có thể kéo dài thời gian điều trị bảo tồn không phải CTNT.

Các bệnh nhân đều có creatinine máu không đổi hay thấp hơn kèm theo có sự không đổi hoặc gia tăng của đạm máu so với trước khi điều trị, không có bệnh nhân nào tử vong hay suy dinh dưỡng do bản thân chế độ ăn gây ra, chỉ cần theo dõi bệnh nhân thật sát và chỉ định CTNT kịp thời khi suy thận tiến triển quá nhanh bất chấp chế độ ăn giảm đạm hay bệnh nhân không tuân thủ, theo đưởi chế độ ăn; như nghiên cứu của chúng tôi có 05 trường hợp phải chỉ định CTNT, trong đó có 02 trường hợp phải cấp cứu sau đó định kỳ vì bệnh nhân chỉ theo đuổi chế độ VLPD + KA một thời gian rồi từ bỏ.

Vai trò của chế độ ăn tiết chế đạm và cung cấp thêm EAA hay KA lên sự tiến triển của chức năng thận và các tác dụng có lợi khác của chế độ ăn này cũng đã được xác nhận và báo cáo qua nhiều nghiên cứu của các tác giả khác trên thế giới.

Theo Rigalleau và công sự (22), toan hóa máu là một biến chứng thường gặp của suy thận mãn và làm giảm tăng sự thoái biến protein trong cơ thể, biến chứng này có thể được cải thiện nhờ chế độ ăn ít đạm do giảm tính acid của khẩu phần. sự điều chỉnh toan chuyển hóa còn làm tăng tính nhạy cảm với Insuline.

Nghiên cứu của Walser (17) trên 43 bệnh nhân có 05 bệnh nhân có giảm albumine, giảm transferrin và tăng cholesterol, sau 04 tháng điều trị bằng VLPD + Ka hay EAA thì thấy albumine + transferrine tăng gần bình thường hay bình thường, tác giả kết luận chế độ ăn này thay vì gây giảm đạm máu sẽ giúp phòng ngừa nó hay khi đã có giảm đạm máu sẽ giúp điều trị nó.

Schunker (1) và cộng sự nghiên cứu và điều trị lâu dài suy thận mãn bằng KA và EAA trên 119 bệnh nhân thấy rằng có thể tác động thuận lợi trên sự chuyển hóa và tình trạng tăng ure huyết máu ngay cả trong các trường hợp suy thận mãn đã tiến triển bằng các phương pháp điều trị bảo tồn dài hạn. không có sự tiết chế đạm thích hợp và cung cấp thêm EAA hay KA thì phải cần phải CTNT sớm hơn. Một sự sụt cân rõ rệt dù cho đã điều chỉnh chế độ ăn là một chỉ định bắt đầu điều trị thay thế, cùng với các tác giả khác, nghiên cứu này cũng cho thấy có sự giảm PTH và sự gia tăng testosterone khi cung cấp KA. Theo nghiên cứu, KA còn có một số ưu điểm hơn EAA là ảnh hưởng tốt hơn trên tiến triển của suy thận mãn, điều trị đồng thời loạn dưỡng xương và cải thiện các rối loạn nội tiết tố.

Jungers (13) và cộng sự đã kết luận dù với số lượng nghiên cứu ít (19 bệnh nhân), KA tỏ ra hiệu quả hơn LPD đơn độc một cách có ý nghĩa trong sự làm chậm sự tiến triển của suy thận mãn, kép dài thời gian không phải CTNT.

Klah (21) thực hiện nghiện cứu so sánh 02 nhóm bệnh nhân, nhóm A (585 bệnh nhân) có GFR=13-24ml/1 phút cho chế độ ăn đạm bình thường hay giảm và nhóm B (255 bệnh nhân) có GFR=13 – 24ML/1 phút cho chế độ ăn LPD hay VLPD + KA hoặc EAA thấy rằng vì đạm niệu có vai trò sinh bệnh học trong sự tiến triển của bệnh thận, do tác dụng của tiết chế đạm giúp làm chậm sự gia tăng đạm niệu nên chế độ ăn này sẽ có lợi cho các bệnh nhân có bệnh thận tiến triển. ngoài ra, nghiên cứu gợi ý mạnh mẽ ảnh hưởng có lợi của chế độ ăn giảm đạm trên sự tiến triển của các bệnh nhân thận có GFR, làm giảm các nguy cơ suy thận hay tử vong.

Aparicio và cộng sự (22) nghiên cứu trên 40 bệnh nhân ngoại trú bị suy thận mãn tiến triển với GFR=15.59 ± 5.41ml/1 phút, với chế độ LPD + KA hay EAA thấy rằng giới hạn nghiêm ngặt đạm và phosphore trong thức ăn là bắt buộc, giúp điều chỉnh hầu hết các hậu quả chuyển hóa của suy thận mãn và làm chậm hơn sự tiến triển của suy thận.

Bergstrom và cộng sự (23) đã chứng minh rằng có thể làm chậm lại sự tiến triển của suy thận mãn nhờ kiểm soát tốt huyết áp và theo dõi bệnh nhân thường xuyên trước khi họ dùng chế độ giảm đạm. Tuy nhiên, tác giả không thể loại trừ khả năng là bệnh nhân đã biết được lợi ích của chế độ giảm đạm và tự thử ứng dụng chế độ này trong giai đoạn được kiểm soát huyết áp.

Như vậy qua nghiên cứu của chúng tôi cũng như nhiều tác giả có thể kết luận liệu pháp bảo tồn suy thận mãn quan trọng nhất là chế độ ăn giảm đạm và cung cấp thêm KA hay EAA dù cho bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ khác làm suy sụp chức năng thận như cao huyết áp thì ngoài việc điều trị các yếu tố này,chế độ ăn giảm đạm và cung cấp thêm KA hay EAA vẫn có một vai trò quan trọng giúp làm chậm sự tiến triển của suy thận và tránh được suy dinh dưỡng cho bệnh nhân bị suy thận mãn. 


Theo dangtien

Các chứng bệnh dễ gây suy thận

Những bệnh lý ở hệ tiết niệu thường có triệu chứng ban đầu dễ nhận biết nhưng do chủ quan rất nhiều người bệnh không đi khám và điều trị sớm dẫn đến những hậu quả nặng nề. Một trong những bệnh lý đó là viêm thận, bể thận cấp tính. Đây là căn bệnh có nguy cơ dẫn đến suy thận, thận ứ mủ, hoại tử thận... nếu không được chữa trị kịp thời.

[Image]
 Hình ảnh giải phẫu thận.
Bệnh nhân có thể tử vong vì viêm thận cấp tính
Các biểu hiện bệnh của chứng viêm thận, bể thận cấp rất đa dạng, dấu hiệu đầu tiên là các phản ứng của cơ thể trước tình trạng nhiễm khuẩn. Bệnh nhân đột ngột sốt cao, rét run, thể trạng suy sụp, môi khô nứt nẻ, lưỡi bẩn. Nếu sử dụng thuốc hạ sốt thì giảm  đi trong một khoảng thời gian ngắn (một vài giờ) sau đó cơn sốt lại bùng phát trở lại. Kèm theo sốt, bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng sườn lưng, có thể đau một bên hoặc cả hai bên, thường là đau âm ỉ nhưng cũng có khi có những cơn đau dữ dội như có dao đâm, cơn đau lan xuống vùng bàng quang, thậm chí lan ra cả bộ phận sinh dục ngoài.
Cùng với tình trạng sốt cao, đau, nước tiểu của người bệnh thường đỏ, đục, có cảm giác nóng rát khi đi tiểu. Ngoài ra một số bệnh nhân còn có biểu hiện chán ăn, ăn không ngon, buồn nôn, nôn, bụng trướng, cơ thể mệt mỏi rã rời. Bệnh thường tiến triển tốt và hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị sớm, đúng thuốc sau vài ngày sẽ cắt được cơn sốt, nước tiểu trong trở lại sau 1- 2 tuần. Nhưng nếu điều trị muộn hoặc không đúng thì bệnh dễ tái phát, chuyển thành mạn tính, suy thận, hoại tử núm thận, ứ mủ thận, nhiễm khuẩn huyết, tăng huyết áp... những biến chứng này có thể làm bệnh nhân tử vong.
Chính vì các biểu hiện của viêm thận, bể thận cấp rất đa dạng nên dễ làm nhầm lẫn với những triệu chứng viêm nhiễm khác. Do đó muốn chẩn đoán chính xác, bệnh phải tiến hành các xét nghiệm về công thức máu, hóa sinh máu, nước tiểu, siêu âm bụng, chụp Xquang, hoặc chụp cắt lớp bụng... để có những kết quả chẩn đoán chính xác và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.
Điều trị và phòng bệnh như thế nào?
Vi khuẩn là thủ phạm gây suy thận
         Nguyên nhân gây bệnh là do vi khuẩn, thường là vi khuẩn gram(-). Các vi khuẩn này thường xâm nhập vào đài bể thận theo đường tiết niệu, sinh dục, bắt đầu từ bộ phận sinh dục ngoài, niệu đạo, bàng quang, niệu quản rồi đến đài, bể thận. Đây là hiện tượng nhiễm khuẩn ngược dòng. Tình trạng viêm nhiễm cấp tính này cũng có thể do vi khuẩn theo đường máu, bạch huyết xâm nhập vào thận. Những yếu tố như sỏi thận, sỏi tiết niệu, viêm hoặc u tuyến tiền liệt, giao hợp không đảm bảo vệ sinh, phụ nữ có thai, đặt sonde bàng quang... là những điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập gây ra tình trạng viêm nhiễm cấp tính.
Đây là bệnh do vi khuẩn gây ra nên kháng sinh là biện pháp quan trọng được sử dụng điều trị, đặc biệt là các kháng sinh có tác dụng tốt đối với vi khuẩn gram(-) như augmentin, sentram. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu suy thận càng phải thận trọng sử dụng các thuốc kháng sinh. Những phụ nữ có thai bị bệnh này càng thận trọng vì có nhiều loại thuốc kháng sinh không có lợi cho thai nhi. Điều trị triệu chứng theo từng trường hợp, nếu sốt cao, đau  phải dùng thuốc hạ sốt, thuốc giảm đau, đặc biệt phải tìm ra nguyên nhân gây bệnh để điều trị triệt để như sỏi thận, sỏi tiết niệu, các bệnh viêm nhiễm ở bàng quang, tuyến tiền liệt, âm đạo...Các nguyên nhân viêm nhiễm có nguyên nhân một phần do vệ sinh thân thể không tốt, đặc biệt viêm nhiễm ở hệ tiết niệu - sinh dục. Thói quen tắm ao hồ, sông suối của nhiều người ở các vùng nông thôn rất dễ nhiễm khuẩn ở đường sinh dục, khi đó vi khuẩn sẽ ngược dòng tiến sâu vào bàng quang, tiết niệu, thận. Do vậy không nên tắm, dầm mình ở những nơi có nguồn nước không vệ sinh. Trong điều kiện bất đắc dĩ như đầm mình vì bão lụt sau đó cần tắm rửa sạch sẽ bằng nước sạch, rửa bộ phận sinh dục bằng nước muối pha loãng. Cần có thói quen vệ sinh trước và sau khi quan hệ tình dục, phụ nữ có thai càng đặc biệt chú ý vệ sinh cơ thể vì khi mang thai, những thay đổi ở môi trường âm đạo rất dễ bị nhiễm khuẩn, nhiễm nấm. Đối với các bệnh ở đường tiết niệu bị viêm nhiễm cần được điều trị triệt để. Khi đã mắc bệnh và trong quá trình điều trị người bệnh cần được chăm sóc tốt về mặt dinh dưỡng, nhằm tăng sức đề kháng cho cơ thể. Hằng ngày nên uống đủ nước, khoảng 1,5lít/ngày.
Tóm lại, viêm thận, bể thận cấp tính là bệnh nguy hiểm nhưng có thể phòng ngừa và điều trị khỏi nếu được phát hiện và xử trí kịp thời. Người bệnh khi có những triệu chứng trên cần đến khám và điều trị ở các chuyên khoa tiết niệu và nghiêm chỉnh thực hiện các chỉ định của thầy thuốc.          
BS. Ngô Ngọc Hải (suckhoedoisong)

Cách điều trị suy thận mạn

Suy thận mạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm. Nguyên nhân gây bệnh thường là do tiểu đường, cao huyết áp hoặc viêm cầu thận cấp. Cần kiểm soát huyết áp, đường huyết và chế độ ăn hạn chế đạm để khống chế bệnh.
Các triệu chứng lâm sàngban đầu người bệnh có dấu hiệu mệt mỏi, giảm năng lực, mất ngủ, sau đó là chán ăn, buồn nôn, nôn ói... Để lâu sẽ dẫn đến các triệu chứng tim mạch như viêm màng ngoài tim, suy tim, sung huyết và cao huyết áp. Đồng thời, người bệnh sẽ bị thiếu máu và dễ đông máu, thần kinh mỏi mệt, mất tập trung, mất ngủ, lú lẫn bị hôn mê. Bệnh còn dẫn đến những thay đổi về nội tiết như giảm testosterone, ít tinh trùng, vô sinh, rối loạn cương và đồng thời gây loãng xương, gãy xương bệnh lý.
Nguyên nhân gây suy thận mạn: gồm các bệnh gây tổn thương thận như: cao huyết áp, suy tim, hội chứng tắc nghẽn sau thận kéo dài, dị dạng hệ niệu, các bệnh lý tại thận như viêm vi cầu thận mãn, bệnh lý mạch máu thận và đái tháo đường.
Cách điều trị suy thận mạn:
Nội khoa:
- Cần cải thiện các triệu chứng của suy thận mạn như buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, thiếu máu..., kiểm soát huyết áp, đường huyết, và chế độ ăn hạn chế đạm.
- Cần loại bỏ chất độc thận bằng cách:
Lọc máu ngoài thận: Tất cả bệnh nhân được kết luận là suy thận mạn giai đoạn cuối, với hội chứng Urê huyết cao và độ thanh thải Creatinin<10ml/phút đều phải được chỉ định lọc máu ngoài thận.
Ngoài ra, chỉ định lọc máu ngoài thận còn có thể áp dụng cho những trường hợp cấp cứu như:
+ Tăng potassium máu, điều trị nội khoa không cải thiện.
+ Toan chuyển hóa.
+ Quá tải về thể tích, không đáp ứng với điều trị lợi tiểu.
Hiện nay có 2 phương pháp điều trị lọc máu ngoài thận là thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc. Việc chọn lựa phương pháp thích hợp cần tùy thuộc người bệnh, điều kiện địa lý xa hoặc gần trung tâm thận nhân tạo...
Ghép thận: đây là phương thức điều trị tốt nhất cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối.

Bác sĩ Phạm Hữu Đương, Khoa Học Phổ Thông

Bệnh suy thận mãn: Có thể tự điều trị tại nhà

Ông Mai Hoàng Lân (52 tuổi, Phú Thọ) đã có ý định xin nghỉ chế độ khi việc chạy thận nhân tạo theo chu kỳ tại Bệnh viện Bạch Mai buộc ông thường xuyên phải vắng mặt nhiều ngày tại cơ quan. Căn bệnh suy thận mãn độ 3 của ông đòi hỏi phải lọc máu để điều trị.

“Cho đến khi lựa chọn phương pháp lọc màng bụng tại nhà, tôi không còn phải vội vã lên Hà Nội chạy thận, lại vội vã chạy về cơ quan mỗi tuần. Gần hai năm điều trị tại nhà, mỗi tháng chỉ phải đến bệnh viện một lần để kiểm tra và lấy dịch, sức khỏe của tôi bảo đảm cả việc công, việc tư. Ngoài thời gian lọc, tôi vẫn có thể lao động, sinh hoạt bình thường, không còn cảm giác “sống nhờ” vào máy móc nữa” - ông Lân nói.
[Image]
Bệnh nhân suy thận mãn tự thay dịch sau khi được bác sĩ hướng dẫn-Ảnh: N.Hà
Theo TS Đinh Thị Kim Dung - trưởng khoa thận - tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai, sau khi đến bệnh viện đặt ống catheter tại vùng bụng (đường dẫn đưa dịch lọc vào ổ bụng), bệnh nhân sẽ được hướng dẫn thao tác, khi thành thục sẽ được xuất viện, điều trị ngoại trú.
Theo PGS.TS Trần Thị Thúy Hạnh, giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, tình trạng quá tải bệnh viện nói chung, tại chuyên khoa thận nói riêng phần nào được giảm nhẹ nhờ phương pháp điều trị lọc màng bụng. Chạy thận nhân tạo chỉ thực hiện được tại các cơ sở y tế có điều kiện, còn lọc màng bụng có thể thực hiện ngay ở gia đình. Điểm thuận lợi này đem lại lợi ích đặc biệt cho bệnh nhân các tỉnh xa cơ sở chạy thận nhân tạo. Thay vì phải thuê nhà trọ, rồi cách ngày lại đi chạy thận nhân tạo một lần, bệnh nhân lọc màng bụng tự thao tác tại nhà mỗi ngày.
Chi phí ban đầu cho một ca phẫu thuật đặt catheter thường khoảng 3-5 triệu đồng. Tiếp đó, chi phí cho dịch lọc, thuốc và vật tư tiêu hao khoảng 7-8 triệu đồng/tháng/bệnh nhân. Nếu có bảo hiểm, bệnh nhân sẽ được bảo hiểm thanh toán theo quy định (80-100%).
Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện thành công phương pháp lọc màng bụng cho hơn 200 bệnh nhân suy thận mãn giai đoạn cuối. Bệnh nhân có thể gọi điện để được tư vấn qua điện thoại, số máy 04.38686988 (máy lẻ 3544 hoặc 3543).

Theo TuoiTre

Nhân viên bàn giấy, coi chừng bệnh suy thận!

Có nhiều người còn trẻ mà luôn cảm thấy mệt mỏi, chân tay rã rời, hiện tượng này ngày càng phổ biến hơn với những người ngồi bàn giấy. Theo Đông y, đấy là “sản phẩm” của chứng suy thận.
Nguyên nhân chính dẫn đến căn bệnh này là do áp lực trong cuộc sống và công việc của chị em ngồi bàn giấy ngày càng tăng lên, khiến cho sức đề kháng bị giảm xuống, một số hệ thống trong cơ thể xuất hiện trạng thái không bình thường.

Chuyên gia Đông y cho biết, suy thận là chỉ một khái niệm đặc biệt trong Đông y, trong tây y không tồn tại cách nói này, và căn bệnh cũng không giống nhau.

Trong tây y suy thận chỉ có nghĩa là thận bị biến chứng qua phòng hóa nghiệm chụp X quang… là có thể chẩn đoán một cách chính xác và căn cứ theo tình hình của căn bệnh để điều trị bằng thuốc hoặc làm phẫu thuật.

Còn trong Đông y, thận là một khái niệm tổng thể bao gồm cả các hệ thống như: sức đề kháng, tiết niệu, bộ phận sinh dục, đường hô hấp, thần kinh, huyết mạch... Đông y cho rằng, suy thận là chỉ nhiều chức năng xuất hiện hiện tượng không bình thường, cũng có thể là do bệnh tật, cũng có thể là do tuổi tác gây nên.

Suy thận có những triệu chứng như: tóc không được bóng mượt, miệng khô, sắc mặt không được tốt, có một số người mắt bị quầng đen, thường bị đau họng, sau khi mệt mỏi sẽ thấy đau lưng, chân tay bủn rủn... Ngoài ra, đêm đi đái nhiều, đái dắt, buổi sáng hay bị đi ngoài, mùa đông sợ lạnh, thường xuyên hành kinh không đều, chóng mặt, người yếu, bụng đau, chướng...

Có thống kê cho thấy, hiện nay, tuyệt đại đa số những người mắc bệnh này là ở độ tuổi từ 30 đến 50, đặc biệt là những chị em ngồi bàn giấy ngày càng nhiều. Một khi con người bị áp lực quá lớn, hoặc quá mệt mỏi, trong cơ thể sẽ tiết ra một số chất có hại cho cơ thể, khiến cho sức đề kháng bị giảm đi, chức năng bình thường của một số hệ thống bị ảnh hưởng, nói tóm lại có thể sẽ hình thành những triệu chứng như suy thận.

Ô nhiễm môi trường cũng là nguyên nhân khiến chị em ngồi bàn giấy bị suy thận, chẳng hạn như trong thời gian dài ngồi trong văn phòng mở điều hòa nhiệt độ không thông gió, lượng ô xi không đủ.

Ngoài ra, trong không khí những chất có hại cho cơ thể như khi cacbonic, bụi bặm quá nhiều cũng khiến cho sức đề kháng của thận và một số nội tạng bị giảm xuống.

Còn cả về mặt thức ăn, thường thì các chị em trẻ tuổi chỉ chú ý thân hình thon thả, nên ăn uống không đủ dinh dưỡng, dễ bị thiếu chất, có một số chị em còn nghiện thuốc lá và uống rượu, sẽ gây ảnh hưởng đến chức năng của thận.

Chị em phụ nữ dễ có triệu chứng suy thận hơn nam giới còn có một nguyên nhân quan trọng nữa là người phụ thường hay buồn phiền, tinh thần không được ổn định, thường ở trong trạng thái trầm cảm, sức đề kháng của cơ thể cũng bị ảnh hưởng.

Đông y cho rằng, suy thận không có nghĩa là thận bị biến chứng, vì vậy khi chữa trị nên chủ yếu nhấn mạnh về tẩm bổ và điều tiết. Suy thận chủ yếu vẫn là do sức đề kháng kém, thể chất yếu, vì vậy nên tăng cường rèn luyện thân thể, vừa có thể tăng cường sức khỏe, cũng có lợi cho việc cản thiện tinh thần.

Tất nhiên, nhất định phải bảo sinh hoạt và công tác có quy luật, có ý thức giảm bớt áp lực, không nên quá mệt mỏi, chú ý cân bằng dinh dưỡng, không nên kén ăn. Không nên ở quá lâu trong môi trường không thông gió, nên thường xuyên mở cửa cho thông gió, hít thở không khí trong lành.

Theo Hà Nội Mới

Nhận biết dấu hiệu suy thận

Hai quả thận người có khoảng 1 triệu đơn vị thận. Người ta có thể mất 50% số đơn vị thận mà vẫn sống bình thường. Vì vậy mới có chuyện cho người khác một quả thận. Tuy nhiên, nếu mất trên số lượng đơn vị thận này, tình trạng suy thận sẽ bắt đầu.
Thận của một người có thể chết đi, tạm ngưng hoạt động hoặc không thể hoạt động được vì một bệnh lý nào đó. Nếu chỉ tạm ngưng hoạt động trong thời gian ngắn và được điều trị đúng, kịp thời, thận sẽ hoạt động trở lại.
Có thể nhận biết triệu chứng của suy thận cấp qua số lượng nước tiểu thải ra trong ngày. Nếu bệnh nhân không có nước tiểu, hoặc nước tiểu đi được có lượng dưới 100ml trong vòng 24g là dấu hiệu cho biết bị suy thận cấp. Ngoài ra, bệnh nhân còn có các dấu hiệu khác như phù, sưng mặt, sưng mi mắt do ứ nước trong cơ thể.
Trong khi đó, triệu chứng của bệnh suy thận mãn lại kín đáo hơn. Bệnh nhân thường chỉ có triệu chứng mệt mỏi, chán ăn, không muốn ăn, thiếu máu (thận còn có chức năng tiết ra kích thích tố để sinh hồng cầu). Nếu không để ý, bệnh nhân sẽ không đi khám bệnh và bỏ qua các triệu chứng này.
Để chẩn đoán suy thận mãn, phải cần đến những xét nghiệm cơ bản là đánh giá nồng độ urê máu và créatinine máu. Để phát hiện sớm một bệnh nhân có bị suy thận mãn hay không, trong quá trình theo dõi các bệnh lý nội khoa (cao huyết áp, tiểu đường…) bác sĩ phải thường xuyên cho bệnh nhân kiểm tra định kỳ hai chỉ số urê và créatinine.
Để phòng ngừa suy thận mãn, khi bị nhiễm trùng đường tiểu phải đi khám và điều trị đúng cách; tránh bị sạn thận bằng cách uống nước nhiều. Khi bị sạn thận (cũng có thể gây ra nhiễm trùng đường tiểu) phải điều trị ngay để không gây bế tắc. Uống đủ nước để duy trì lượng nước tiểu khoảng 1,5 lít/ngày. Không nên ăn quá nhiều đạm động vật, vì ăn nhiều đạm sẽ làm thận phải hoạt động nhiều hơn (chức năng chính của thận là biến dưỡng chất đạm). Tránh ăn mật cá, mật rắn, tránh để nhiễm trùng, nhiễm độc… Khi bệnh nhân có bệnh cao huyết áp, tiểu đường... cần tuân thủ điều trị thuốc và thực hiện chế độ ăn uống theo lời khuyên của bác sĩ.
Với những người chỉ còn một thận (cho người khác một thận, có bệnh lý bị teo một thận, bị sạn thận làm hư mất một thận, bị chấn thương mất một thận...), không có dự trữ thứ hai, tuyệt đối tránh các biến chứng do những bệnh khác gây ra.
Vậy còn nước tiểu đục, tiểu ra máu, tiểu đêm, đau lưng liên quan đến bệnh thận hay không? Nước tiểu đục có ba nguyên nhân. Tiểu ra máu có đến hơn... 100 nguyên nhân. Đau lưng có nhiều nguyên nhân và cũng có nhiều lý do làm ta phải thức dậy tiểu đêm.
Vì vậy, để biết chính xác việc tiểu đục, tiểu ra máu, đau lưng, tiểu đêm... liên quan đến bệnh lý thận hay không, bệnh nhân đến bệnh viện để khám bệnh. Hiện nay ở TP.HCM, các bệnh viện đã làm được nhiều loại xét nghiệm, chẩn đoán cận lâm sàng... để tầm soát và phát hiện sớm các bệnh lý về thận.
Suy thận mãn ở tuổi 20
Khoa cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân nam T.Đ.K., 21 tuổi, nhà ở quận Bình Thạnh, TP.HCM. K. khá mệt mỏi, nhức đầu nhiều, da niêm nhợt, nặng hai mi mắt do phù và hai chân từ bàn đến cẳng đều phù nhiều, tiểu rất ít.
Hai ngày trước K. có lọc máu cấp cứu bằng máy thận nhân tạo tại một bệnh viện ở quận Bình Thạnh vì đang bị đợt cấp của suy thận mãn, bệnh rất nguy hiểm đe dọa tính mạng. Sau lọc máu K. thoát khỏi nguy kịch, và được bác sĩ tư vấn là đến lúc lọc máu kéo dài, cần làm fistula động tĩnh mạch để tạo đường mạch máu lâu dài cho việc chạy thận. K. được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa để làm fistula.
K. cho biết nghỉ học từ năm 16 tuổi do nhà khó khăn, sau đó đi làm thợ hồ và hay có những vết thương rách da hay sây sát chân tay do đụng chạm vật nặng hay nhọn. Do không hiểu biết đầy đủ nên K. cứ để vết thương tự lành mà không chăm sóc, trong đó có những vết thương mưng mủ.
Đến năm 19 tuổi thấy có hiện tượng hay đi tiểu máu sẫm màu hoặc màu đỏ. Hiện tượng này kéo dài đến bốn tháng thì K. cảm thấy mệt nhiều, tay chân phù, làm việc không nổi. K. đi khám bệnh phát hiện mình bị viêm cầu thận mãn tính, các bác sĩ điều trị cho K. tư vấn uống thuốc dài lâu nhằm làm chậm lại sự tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối ở những người viêm cầu thận mãn tính. Nhưng do việc mưu sinh nên sự hợp tác điều trị không được thường xuyên. Đến nay K. đã bị suy thận mãn tính mà không biết, bệnh cảnh đang bùng phát lên nhiều đợt cấp, đòi hỏi phải lọc máu kéo dài.
BS Trần Mạnh Hà 
 LÊ THANH HÀ ghi -  PGS.TS VŨ LÊ CHUYÊN (Bệnh viện Bình Dân TP.HCM)
Theo TuoiTre
 
Điều Trị Cao Huyết Áp. Design by MM24/7 Templates.